Manifestaciones sistémicas del dengue / Systemic manifestations of dengue

Introducción: el dengue es una infección que puede afectar múltiples órganos.Objetivo: determinar la afectación multisistémica por dengue. Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo realizado en sujetos adultos con dengue grave con signos de alarma internados en el Hospital Nacional entre diciembre 2012 y mayo 2013. La infección debía estar confirmada con antígeno NS1 y/o serología IgM (+). Resultados: se encontró 10,1% de hepatitis, 85,6% de transaminitis, 48% con relación CPKmb/CPK total >5%, 22,5% de alteraciones electrocardiográficas, 70,4% con proteinuria de 24 hs elevada y 9,3% con proteinuria en rango nefrótico. Conclusiones: la afectación multisistémica es frecuente, generalmente pasa desapercibida y en general es autolimitada aunque se requieren más estudios para evaluar la evolución a largo plazo en estos casos.

Introduction: dengue is an infection that could affect multiple organs. Objective: to determine the multisystem involvement of dengue. Methodology: observational, descriptive, prospective study conducted in adult subjects with severe and warning signs of dengue admitted to the National Hospital between December 2012 and May 2013. Infection should be confirmed with NS1 antigen and / or IgM serology (+). Results: we found 10.1% of hepatitis, 85.6% of transaminitis the relation CPKmb / total CPK > 5% in 48%, electrocardiographic alterations in 22.5%, elevated proteinuria in 70.4% and nephrotic proteinuria in 9.3%. Conclusions: multisystemic involvement is frecuent, usually asymptomatic and generally self-limited although more studies are needed to evaluate the long-term outcome in these cases.

Profesores titulares de clínica obstétrica de la Universidad Central de Venezuela / Professors of obstetrics clinic of the Central University of Venezuela

En esta época, difícil desde el punto de vista acadmémico, que está viviendo la UCV y por ende las universidades del país, es motivo de orgullo prologar un texto en el cual se hace un rconocimiento a los profesores que allí realizaron la docencia y la práctica obstétrica y que ascendieron al máximo escalafón de la docencia universitaria, a saber: Profesor Titual. Al revisar la historia de los profesores de la Facultad de Medicina que llegaron a ser profesores titulares en sus respectivas cátedras, vemos con pesar que el número de ellos no es el adecuado para una Facultad con el alto nivel académico que ella tiene. La cátedra de clínica obstétrica fue creada por decreto del Presidente Joaquín Crespo del 31 de enero de 1895 y que desarrolló su docencia pregrado en los Hospitales Vargas, Maternidad Concepción Palación y Hospital Universitario, en las Escuelas Médicas Razetti y Vargas.

Razetti, divulgador médico / Razetti medical popularizer

Ricardo Archila definió a Razetti como un divulgador, "pero un divulgador original por cuanto propagó en Venezuela las más avanzadas doctrinas biológicas de la época en le tocó vivir..."; mas no lo fue solamente en biología, sino en cirugía, obstetricia, docencia, salud pública, problemas sociales. Sobre estos aspectos hay mucha información emanada de sus biográfos. Su actividad divulgadora estuvo presente, tanto en las sociedades científicas, en los quirófanos, en las salas y pasillos de los hospitales, como en los medios de comunicación diaria o de otra periodicidad. Hay otro aspecto de su intenso quehacer, el cual creemos no ha sido muy analizado y comentado, como es el que realizó, dentro de la Gaceta Médica de Caracas, en la sección inicialmente titulada "Notas", publicada sin firma pero que, por su estilo, claramente revela al autor.

Eventraciones poscesárea / Postcesarean eventrations

Determinar la frecuencia de las eventraciones poscesárea en una experiencia personal. Estudio retrospectivo de las historias médicas privadas de 752 mujere sometidas a 1069 cesáreas segmentarias realizadas entre 1946 y 1999, de las cuales 1049 (97,84 por ciento) fueron hechas por el autor. Se incluyeron los datos de: número de la gestación, tipo de incisión cutáneo aponeurótica, número de casáreas por mujer, complicaciones de la herida y carárteristicas de la eventración. Hospitales privados Institutos Simón Rodríguez, Policlínica Caracas y Centro Médico de Caracas. Se diagnósticaron 14 eventraciones (1,86 por ciento en 752 mujeres y 1,33 por ciento en 1069 cesáreas) diagnósticadas en lapsos de 6 días a 10 años poscesárea. En ellas, el número de embarazos osciló entre uno y seis. La frecuencia, según el número de cesáreas por mujer varió desde 0,26 por ciento en la primera cesárea hasta 6,25 por ciento después de la quinta, diferencias éstas con alta significación estadística. En 93 incisiones transversas de la aponeurosis se apreció una eventración (1,07 por ciento), mientras que en 976 longitudinales se observaron las trece restantes (1,33 por ciento), diferencia que no tiene valor estadístico. En la presente serie, el factor más importante en la frecuencia de la eventración poscesárea es su repetición

Edad, paridad, embarazo y parto / Age, parity, pregnancy and delivery

Comparar la frecuencia de embarazos en adolescentes (menores de 20 años) y en mayores de 40 años, en dos lapsos con 30 años de diferencia, en las clases sociales media y alta. Análisis de las historias médicas de las embarazadas atendidas durante los años 1966-68 (grupo 1) y 1996-98 (grupo 2). Del grupo 1 se estudiaron 2604 gestantes, del grupo 2, 1513. Hospital Privado Centro Médico de Caracas. La edad promedio fue similar en los dos grupos 30,72 años para el grupo 1, 30,66 años para el 2, así como el incremento de la edad según el número de gestaciones; las edades extremas oscilaron entre 17 y 42 años para el grupo 1 y entre 15 y 46 para el grupo 2. La frecuencia de cesárea fue mucho mayor en el grupo 2 (48,39 por ciento) que en el grupo 1 a 1,18 por ciento en el 2; a la inversa, el número de gestaciones en mayores de 40 años aumentó, también significativamente, de 2,34 por ciento a 3,96 por ciento, respectivamente; igualmente, ascendió de manera significativa el número de primigestas de 35 o más años. En la población de clase social media, media-alta y alta del Hospital Privado Centro Médico de Caracas, descendió el número de embarazos en adolescentes y aumentó en las de 40 o más años. Son necesarios más estudios en este nivel de clase social para determinar si es un fenómeno más generalizado y sus posibles causas

Histerectomías obstétricas en hospital privado / Obstetric hysterectomies in private hospital

Determinar la frecuencia, indicaciones y resultados materno-perinatales de las histerectomías en el estado grávido-puerperal en un hospital privado. Estudio retrospectivo de 33 de tales histerectomías hechas de 1965 a 1999 en 34.342 embarazos. Hospital Privado Centro Médico de Caracas. La frecuencia global de dicha intervención fue de 1 x 1.040: una cada 381 cesáreas, cada 477 abortos y cada 2.177 partos vaginales. El número de las gestaciones se distribuyó entre una y ocho, aun cuando la mayoría (26 casos) se concentró entre dos y cuatro. Hubo antecedente de una o más cesáreas en 10 casos. La hemorragia y la rotura uterina explicaron el 93,93 por ciento (31 casos) de las indicaciones; la sepsis fue el motivo en los restantes dos casos. Las inserciones anormales de la placenta (previa o accreta) estuvieron presentes en 11 casos y la anatomía uterina en 9. Hubo dos muertes maternas (6 por ciento) que ocurrieron en las operaciones realizadas por sepsis. Las tres muertes perinatales no estuvieron relacionadas con las indicaciones de la histerectomía. La histerectomía ejecutada dentro de las indicaciones consideradas clásicas puede tener una muy baja o ausente mortalidad. En las sepsis deben utilizarse procedimientos más conservadores

Inducciones electivas del parto según semanas de gestación / Elective inductions of labor according to weeks of gestation

Evaluar algunos resultados de inducciones electivas de parto, según las semanas de gestación. Estudio de 346 historias de inducciones electivas, realizadas por 16 médicos en 1244 embarazadas normales, entre las semanas 37 y 42 durante 1994 a 1996. Hospital Privado Centro Médico de Caracas. Fueron analizados la vía del parto y aspectos del recién nacido. El parto se produjo por vía vaginal en 263 (76 por ciento) y por cesárea en 83 (24 por ciento). La frecuencia de cesárea osciló entre 14,3 por ciento en la semana 38 y 44,8 por ciento en la 41, con un aumento significativo (p= 0,0002) en relación directa con la semana de gestación. Las diferencias de cesáreas entre médicos variaron de 6,1 por ciento a 31,7 por ciento. El peso promedio de los recién nacidos aumentó, significativamente, con el mayor número de semanas de gestación, a un ritmo de 75 g por semana. Nueve niños con un peso menor de 255 g nacieron en inducciones, hechas en las semanas 37 a 39. No hubo diferencias significantes en puntuación de Apgar, ni en morbilidad neonatal, pero no se observaron cuadros patológicos en inducciones hechas en las semanas 41 y 42. Las inducciones electivas en la semana 37 a 39, aun con diagnósticos ultrasonográficos de "feto maduro", corren el riesgo de obtener niños de bajo peso y del desarrollo de cuadros de morbilidad neonatal